През 2018 г. разработих следродилна прееклампсия, след като родих дъщеря ми. Това беше едно от най -страшните преживявания в живота ми. Досега всички знаят, че черните раждания и техните бебета имат по-висок процент на смъртност от нашите не-черни връстници. Но никога не бих се приближил толкова близо до това да стана статистика.
При първата ми проверка след раждането моята медицинска сестра ми пое кръвното налягане. Говорихме за живота на новата мама, времето и т.н. Но след като видя четенето, тя ми каза да бъда неподвижна, да се засмя нервно и да ми пое кръвното налягане. Тогава тя ми посочи да се държа, напусна стаята и се върна с друг маншет за кръвно налягане. Тя ми пое кръвното налягане трети път. Лицето й падна и тя отново напусна стаята, за да вземе лекаря. След като той сам пое кръвното налягане, ми казаха да отида в най -близкото спешно отделение.
Бях приет веднага за наблюдение и лечение. Моята медицинска сестра ме попита как се чувствам, затова поех дълбоко въздух и й казах истината: че имам наистина положително преживяване при раждане, но все пак се почувствах нервен да бъда следродилен чернокож жена в болница заради известни расови пристрастия, които става. Сестрата се усмихна, потупа ръката ми и ме уведоми, че тя добре е била наясно с различията. Тогава тя си свърши работата – което винаги е очакването, но не винаги реалността. Тя ми предложи успокоение и ми помогна да се чувствам в безопасност. Кръвното ми налягане се върна към нормални нива и след още няколко часа наблюдение, бях изпратен вкъщи с машина за кръвно налягане и строги поръчки да отида в най -близкото спешно отделение, ако кръвното ми налягане се покачи над 150.
Няколко дни след рутинния ми мониторинг видях, че моето систолно кръвно налягане (най -горният брой) е много високо, около 180. Краката и краката ми бяха почти неузнаваеми; Бяха набъбнали, за да ускорят нормалния си размер. Изпратих съобщение до моя лекар за първична помощ, който ме инструктира да отида направо в спешното отделение. Каза ми, че ще се обади напред, за да не се налага да чакам в триаж. Партньорът ми не успя да влезе вътре с мен, защото имахме моето тогава малко дете и новородено у дома. Нямах защитник, освен себе си.
Лекарят ми се беше обадил напред, както беше обещано, но въпреки че ме накараха да пикая веднага в чаша, не бях приет. Когато попитах защо, служителите на болницата казаха, че трябва да „изчакат резултатите от теста ми за наркотици, преди да приложат лечение“. Никой не обясни защо това е необходимо. Но една от първоначалните ми медицински сестри беше черна и потвърди устно, че не, тестът за лекарство не е най -добрата практика, преди да започне лечението, когато пациентът представя симптоми на прееклампсия, както бях по това време. (Изследванията показват, че бременните хора, които са черни, са значително по -склонни от другите да бъдат подложени на произволни лекарства. да бъдат тествани за незаконна употреба на наркотици, отколкото не-черни връстници.)
Седях в триаж поне четири часа, преди да бъда приет и персоналът започна лечение. Докато чаках, присъствието на повикване (бяла жена) влезе в стаята и се опита да ми даде „DAP“ по време на нейното въведение. Тя говореше в „Blaccent“ през цялото време. В този момент умишлено се отделях. Затворих очи и се съсредоточих върху дъха си, за да се успокоя.
Кръвното ми налягане се изкачи до над 200 до момента, в който бях приет и беше потвърдено, че страдам от прееклампсия. Бях най-накрая се преместих в стая и медицинските сестри започнаха магнезиево-сулфатна терапия, която се използва за предотвратяване на припадъци.
След като се възстанових и в крайна сметка бях уволнен, се обърнах към Службата за институционален капитал и изпратих резюме на целия опит. Отне им почти година, за да отговорят и когато го направиха, те просто казаха, че ще използват моя опит като „възможност за развитие“.
Толкова много пациенти не съобщават за расовите пристрастия, които изпитват, тъй като последствията са зловещо подобни на това, когато някой съобщи за сексуално посегателство. Хората често се поставят под въпрос, не се вярва, или направо игнорирани.
Следващите няколко години прекарах в избягване на болници и лекари заради моя опит. Бързо напред към 2021 г., сесията за часовници на Netflix Marathon Marathon ме вдъхнови да реорганизирам хола си. Паднах от импровизираната си стълба, ударих главата си и се озовах в същата болница, тъй като беше най -близо до мен. Чувствах се уплашен и казах толкова много, но не мина добре.
Веднага след пристигането си се опитах да разкажа на сестрата си за предишния ми опит. Заявих, че вярвам, че расовите пристрастия играят роля в лошото лечение, което получих. Тогава попитах дали е на разположение черен доставчик, за да бъде в моя екип за грижи. В крайна сметка проучванията предполагат, че шансовете ни за справедливо лечение се увеличават, когато доставчикът е черен.
Сестрата ми ме прекъсна няколко пъти, за да заявя, че „цветът няма значение“ и че нейният „прадядо е черен“, така че ще трябва да „правя“ с нея. Тя се развълнува видимо, след като я попитах какво е необходимо за обучение за персонала около имплицитни пристрастия.
Промяната й в настроението ме накара да се чувствам толкова опасна, че поисках друга медицинска сестра – казах, че ще взема нова медицинска сестра от всяка раса – и обясних на медицинската сестра защо искам такава. Но молбата ми беше отказана.
В този момент започнах да записвам разговора, но когато казах на медицинската сестра, че го правя, сигурността беше извикана. Това също попада в опасен и всеотдаен модел: пациентите с черната болница са по-склонни да се сблъскат със спешна реакция на сигурността, отколкото техните бели колеги, според ново проучване, публикувано в Journal of General Internal Medicine.
Всичко казано, че ми беше отказано да се откаже от екипа за алтернативна грижа и вместо това да бъде изписан от болницата. Отправих официална жалба до Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ малко след това.
Болниците трябва не само да признаят несъответствието, но и трябва да го проследят и да разработят интервенции, които намаляват тези различия до незначителни числа.
За съжаление опитът ми далеч не е необичаен. Дори когато правим всичко „правилно“, 56 процента от черните американци казват, че са имали отрицателен опит в здравеопазването, включително да се налага да се застъпват за правилни грижи и да се лекуват с по -малко уважение от другите пациенти, съобщава Pew Research Center. Поради тази причина и повече, 31 процента казват, че биха предпочели да видят доставчик на черно здравеопазване.
Съществува ясно прекъсване и недоверие между системата на здравеопазването и хората, на които трябва да служи. През последните години исканията за обучения за расови пристрастия на DEI в мащабни институции избухнаха след убийството на Джордж Флойд, сигнализирайки за признаване на системните проблеми у нас.
Но това също подчертава склонността на системата към решения за лента за помощ. Като социален работник това е моето професионално и лично мнение, че самото образование не е достатъчно. DEI не винаги използва интервенции за възстановяване на справедливост, за да подкрепи жертвите. Болниците използват екип на DEI, за да управляват риска, така че болниците да не бъдат съдени. Ако мисленето е центрирано с рискове спрямо централния човек, напредъкът никога няма да се постигне. Болниците трябва не само да признаят, че съществува несъответствие, но и трябва да го проследят и да разработят интервенции, които намаляват тези различия до незначителни числа.
След като се застъпва за справедливост в социалните медии повече от година, болницата най -накрая се съгласи на частна „медиация“ при техните условия. Бях единственият неправомерно в стаята и напуснах срещата рано, в сълзи. Не бих пожелал моя опит на никой друг.
Ето защо ние разговаряхме с експерти, за да ви помогнем да ви въоръжим с инструментите и знанията, от които се нуждаете, за да създадете по -безопасно и по -приобщаващо преживяване – и да държите болниците отговорни за работата, която все още е свършена.
Бъдете наясно с вашите права.
Ако някога се озовете в ситуация, в която не се чувствате удобно да получавате грижи от доставчика, назначен за вас, не е нужно да седите там и да издържате на негативно изживяване. „Пациентите имат етичното право да отказват грижи от когото искат да откажат грижи“, обяснява Мери Кросли, учен от преподаватели от Джон Е. Мъри и директор на програмата за здравето на здравното право в закона на университета в Питсбърг. „Ако има конкретен клиницист, с когото сте имали лош опит, бихте могли да кажете:“ Не искам този човек „, казва Кимани Пол-Емиле, професор по право в университета Фордхам.
Въпреки това е по -трудно да се застъпите, че вие бихте харесали грижите от конкретен човек или от тип човек. „Болниците не са задължени да дават на пациента клиницист по свой избор по отношение на раса или пол“, казва Пол-Емиле. И „Има много тесни ситуации, при които отхвърлянето на цяла група хора би било подходящо.“
Пример, при който болницата може да побере заявката? В случаи на минала травма (напр. Вие специално поискахте да не се виждате от мъжки медицински сестра, защото сте имали лош опит с такъв в миналото или сте оцелял от сексуално посегателство, чийто нападател е бил мъж). Същият тип настаняване може да се приложи за заявки, базирани на състезания, казва тя. „По-възрастен чернокож човек на юг може много разумно да има травматични преживявания в системата на здравеопазването“, казва Пол-Емиле, което води до тяхното искане за чернокож доставчик. Но да се направи това настаняване е в болницата (повечето нямат трудни и бързи правила) и често ще иска да разопакова това, което стои зад молбата-независимо дали става въпрос за пристрастие или наистина минала травма-преди да го настаните.
Като се има предвид, че ако се нуждаете от незабавна грижа, това може да направи тези видове заявки по -трудни за приспособяване. „В по -възникващи ситуации, които може да не са осъществими“, казва Кенет Пул, бивш медицински директор на опита на пациентите в клиниката на Майо Аризона и настоящия ръководител на здравеопазването. А в някои болници чернокожият лекар може да не присъства (само 5,2 процента от лекарите в спешна медицина са черни, според Zippia, уебсайт за набиране на кариера).
Но това е разговор, който болничният персонал (независимо дали е доставчик, етик или омбудсман) може да има с пациент в идеалния случай, спокоен и съпричастен начин, като се увери, че отделяте време да изслушате притесненията на пациента и да ги направите Чувствайте се по-удобно с наличния доставчик, казва Пол-Емиле.
Не се застъпвайте сами.
Ако не сте сигурни как да изведете дискомфорта си, знайте, че не е нужно да го правите сами. „Повечето болници имат омбудсман, който е отговорен за справяне с притесненията на пациентите относно качеството на грижите, които получават“, казва Кросли пред Fafaq. Тяхната роля е да ви служат като „вътрешен защитник на пациентите“.
Включването на омбудсман, включен в началото на вашето пътуване, особено ако имате конкретни притеснения по отношение на кого се отнасяте, може да подобри опита си на пациента и да ви помогне да отстоявате по -силно вашите права. Можете да помолите някой от персонала да ви свърже с такъв. Някои болници имат и болнични социални работници, които са ви на разположение по ваше желание. И ако се притеснявате от безпристрастност, когато става въпрос за използване на всеки ресурс, знайте, че можете да поискате собствени медицински записи за точност. Можете също така да наемете свой собствен частен защитник на пациентите.
Знайте, че не всичко е върху вас.
Не забравяйте, че живеем в страна, в която 56 процента от черните американци казват, че са имали негативен опит в здравеопазването – и това няма нищо общо със самите пациенти. Нашата здравна система е нарушена и ще отнеме много повече от застъпничеството на пациентите, за да обърне нещата. Разбира се, ресурси като расови пристрастия и DEI тренировки са начало. Но това е най -големият минимум. Ако болниците и доставчиците наистина искат да окажат влияние, те трябва да ремонтират системата.
According to the Commonwealth Fund, this includes examining institutional policies, establishing accountability frameworks, auditing medical-school curriculum, investing in scholarships for people of colour interested in healthcare professions, training leadership and staff in antiracism principles, and creating real-time reporting initiatives to Проследявайте и реагирайте на расизма и други дискриминационни практики – само за да назовем няколко.
Някои болници вече прилагат тези стратегии, доказвайки, че мащабната промяна не е невъзможна. „Leaders at University of California Los Angeles (UCLA) Health, for example, have created equity dashboards to detect variation in patients’ health care quality or outcomes by race, ethnicity, gender identity, age, sexual orientation, and community-level social vulnerability , „Фондът на Общността отчита. „Целта е да използвате таблата за управление, за да идентифицирате неравенствата и да намерите начини да ги смекчите.“
Penn Medicine също предприема големи стъпки, за да гарантира по-приобщаващо преживяване на пациента, наскоро прилага дигитална платформа, да повдигне всеки глас, който ще даде на служителите на извънредни ситуации, „лесен начин да се правят анонимни доклади, когато например мениджърите се отнасят към черните служители Според Фонда на Общността на Общността.
Тези реализации и други като тях имат силата да държат хората на власт от отговорност и да блестят неоспорима светлина върху расовите неравенства, които продължават да съществуват в здравните системи на САЩ.
Докато не се направят тези мащабни промени, важно е да запомните, че когато се занимавате със собственото си лично здраве, трябва да се занимавате преди всичко и за вашето безопасност и благополучие. Ако това означава да говорите или да подадете жалба, добре – но ако това означава да се премахнете от ситуацията възможно най -скоро и да потърсите алтернативна грижа напълно, това също е добре. Вашето здраве и безопасност е на първо място, винаги.
Забележка на редактора: Fafaq се обърна към болницата Меган Торес посети и получи следния отговор: „Не сме в състояние да коментираме каквито и да било твърдения, свързани с индивидуалните грижи за пациентите поради федералните закони за поверителност. Въпреки това, [ние] отричаме расизма във всички Формите и [[] са здраво ангажирани с подобряване на справедливостта на здравето и намаляване на здравните различия в нашата общност. Ние сме посветени на предоставянето на безпристрастна, висококачествена грижа за всички. “
– Допълнително отчитане от Джулия Крейвън и Алексис Джоунс
Източник на изображение: Getty / Suriyapong Thongsawang