Измина година, откакто Шара Тери за последно говори със сестра си Шакаре. На 11 април 2022 г. Шакаре пътува от Индианаполис с приятел до Доминиканската република за бразилско задвижване на дупето и тумор на корема. „Тъй като бяхме млади, тя винаги е искала да си направи дупето“, казва Шара за сестра си, която тя описва като красива, но също така и с обща несигурност на тялото. Тя беше подкрепяща и се гордееше с Шакаре, че спаси, за да превърне козметичните си цели в реалност – и никога не си представяше, че няма да се върне у дома.
Шакаре е изписан след това, което се смяташе за успешна операция, извършена в Институто Медико Сан Лукас в Санто Доминго. Въпреки това, Шара каза на репортерите по времето, че почувства, че нещо не е наред, когато е фасорирала сестра си няколко дни след процедурата. Тя казва, че Шакаре е изпитвал силен дискомфорт и летаргия и в крайна сметка е била приет в клиниката Centro Medico Escano SRL в Санто Доминго, където е била успокоена, осигурява допълнителен кислород и е поставена на диализа. Дни по -късно тя почина.
Както съобщава WRTV, аутопсия, извършена от проверяващи в д -р, заключи, че Шакаре е починал от белодробен оток (ненормално натрупване на течност в белите дробове), мозъчния оток (подуване на мозъка) и дихателна недостатъчност. Семейството й смята, че има повече от историята, отбелязвайки постхирургична инфекция и симптоми, подобни на жълтеница. „Да отиде в друга държава и да си помисли, че тя се връща с това, което винаги е искала и вместо това тя никога не се връща, беше шокираща“, казва Шара. „Тя беше напълно здрава преди операцията.“ (Fafaq се обърна към Instituto Medico San Lucas за коментар.)
За съжаление, опитът на Shacare далеч не е уникален. През май 2022 г. Тандра Боузър-Уилямс от Ню Йорк претърпя инсулт и в крайна сметка почина, след като получи операция за трансфер на мазнини в Санто Доминго. Though her death is not currently under investigation, Hector Cabral, the doctor who performed the procedure, was previously indicted in New York for operating without a medical licence and coaxing patients to the Dominican Republic for discounted cosmetic surgeries and subsequently pleaded guilty to unauthorized practice of лекарство.
Разбира се, усложненията от козметичната хирургия не се ограничават до Доминиканската република. Всъщност медицинският туризъм е пазар, който наблюдава бърз растеж със скорост 15-25 процента, според пациентите извън границите и се изчислява, че милиони американци ще поемат риска, пътувайки в чужбина до райони в Карибите, Южна Америка, Югоизточна Азия и Европа за процедури за пластична хирургия само тази година.
Защо туризмът на пластичната хирургия е във възход?
Туризмът на пластичната хирургия без съмнение направи хирургическите подобрения достъпни за нарастващ брой хора, но липсата на адекватни данни, липсата на международни разпоредби и ограничени здравни ресурси, за да помогне на пациентите да вземат информирани решения, води до елемент на риск, който не е вижда се в страната. „Това, което е завладяващо, е, че като цяло пластичната хирургия е много сходна по целия свят“, казва Райън Нейнщайн, доктор по медицина, сертифициран от борда пластичен хирург и основател на пластичната хирургия на Neinstein в Ню Йорк, обяснявайки, че се състои от сложни технически процедури, извършени от творчески медицински специалисти. „Това, което е различно в целия свят, е регулаторната среда.“
САЩ е една от най-регулираните медицински индустрии в света и това се разпростира до пластична хирургия, казва Стивън Уилямс, д-р, сертифициран от борда пластични и реконструктивни хирурга и избран от Американското дружество на пластичните хирурзи. Джордж Битар, д-р, сертифициран от борда пластичен хирург в D.C., добавя, че процесът на идентификация е сложен и може да отнеме до девет години след завършването на медицинското училище. Необходимо е и продължаващо медицинско образование като част от поддържането на сертифицирането на борда.
Нещо повече, пластичните хирурзи в САЩ са обект на държавни и федерални разпоредби относно всичко – от използваните медицински изделия и процедурите за стерилизация до истинните реклами, както и строги стандарти, определени от медицински организации като Американското дружество на пластичните хирурзи. Системата не е перфектна, но се счита широко за най -безопасния в света и регулаторният надзор има за цел да осигури ниво на предсказуемост, когато се подлага на операция тук в Щатите, нещо, което не винаги можете да разчитате на чужбина.
И все пак истината е, че за много американци наградата от пътуванията в чужбина за пластична хирургия надвишава риска – и статистиката показва, че медицинските туристи са преобладаващо доволни от техните резултати. Марк от Лос Анджелис казва, че няма съжаление, когато става въпрос за решението му да пътува в чужбина за пластична хирургия. След като се обезкуражи от възможностите, налични в неговия район, макар и да признае, че е една от най -добрите в страната, той резервира консултация с Медицинска група Бело във Филипините. През януари 2020 г. той се качи на полет до Манила, където получи ринопластика (работа на носа).
„Тази операция беше нещо, което обмислях от средата на 20-те години и вероятно не бих го направил, ако нямах възможност да го направя във Филипините“, казва той, като се позовава на финансови, и културни причини. „Много съм доволен от резултатите и колкото и клише да звучи, това ми даде повече самочувствие.“ През януари 2023 г. той пътува обратно в страната за допълнителни процедури, включително букална мазнина и импланти на брадичката.
Медицинският туризъм е пълен с нюанси, така че за да ви помогнем да се ориентирате в големия, широк свят на пластичната хирургия конкретно, ние съставихме цялостно ръководство по -долу.
Топ дестинации за туризъм на пластичната хирургия
Важно е да се отбележи, че не всички операции, извършени в чужбина, са подпал. „Много страни имат висококвалифицирани и реномирани пластични хирурзи, които следват стандартите и разпоредбите за безопасност, подобни на тези в Съединените щати“, казва базираният в Ню Йорк пластичен хирург Ира Саветки, д-р. Един от начините за признаване на подобни съоръжения е чрез Съвместната комисия International, която използва стандартите на САЩ за оценка на международните болници.
Понастоящем Мексико е най-добрата дестинация за американско изминаване на медицинските пътувания, което се дължи отчасти на близостта си, добре познатите градове и подобряването на здравната система (редица негови болници вече са акредитирани с JCI). Пациентите отвъд границите съобщават, че над 1,2 милиона американски граждани са пътували до Мексико за избираеми медицински лечения като липосукция и предварително увеличаване на падането и очаква пазарът да отскочи бързо с вдигнатите гранични ограничения.
По подобни причини Бразилия е друга държава, която отдавна привлича американците, които искат да отидат под ножа. Според Международното дружество по естетическа пластична хирургия (ISAP), Бразилия представлява близо 9 процента от козметичните процедури по целия свят, втори за САЩ, и е домакин на повече от 30 процента от общите пластични хирурзи в света, много от които са сертифицирани в борда. Лесните болници, акредитирани от JCI, са лесно достъпни, като градове като Сао Пауло и Рио де Жанейро са домакини на съоръжения от световна класа. Най -популярните операции включват бразилския повдигане на дупето, импланти на дупето и тумори на корема.
Разбира се, тъй като индустрията за медицински туризъм продължава да расте, повече държави стават установени дестинации за пластична хирургия. Коста Рика, например, е нарастващ лидер на пазара на пластична хирургия, особено за процедури като фейслифтове, зъбни импланти и операция на клепачите. Министерството на туризма в страната наскоро обяви, че медицинският туризъм представлява 6 до 8 процента от общия брой на туристите, които влизат в страната всяка година, като се позовават на промяна в образованието и здравната система, която се нарежда на първо място в Латинска Америка от Световната здравна организация (СЗО СЗО ).
Турция е друга страна, която вижда постоянен поток от туристи от пластична хирургия. Доклад на медицинските заминавания, онлайн медицинска туристическа агенция, показва, че Турция е най -евтината дестинация в света за медицински пътувания. „Цената на лечението в Истанбул е 70-85 процента от разходите в Мексико“, казва главният оперативен директор на медицинските заминавания Джейкъб Папа, като добавя, че бариатрата, козметичната хирургия, лечението на изгарянето и трансплантациите на коса са специалитетите на Турция. Страната има и строго регулирана медицинска индустрия със силна подкрепа от турското правителство и в момента е на второ място в броя на JCI-акредитираните здравни институти.
Според CDC, други популярни дестинации за медицински туризъм включват Индия, Малайзия, Сингапур и Тайланд. Югоизточна Азия представлява процъфтяваща индустрия, като Тайланд е най -бързо развиващият се център, който се ръководи от новото приемане на технологиите и се подсилва както от вътрешните, така и от чуждестранните инвестиции на пазара. Всъщност има редица болници, които са посветени изцяло на медицинския туризъм.
Мотивацията за търсене на операция в чужбина
Туризмът на пластичната хирургия е явление, което в момента се ръководи от комбинация от обществени стандарти за красота и социално -конституционни различия. Въпреки че има силно желание да посрещнат съвременните стандарти за красота, повлияни от заможни знаменитости като Кардашиян, пластичната хирургия става все по -мейнстрийм. И все пак нарастващите разходи за медицински разходи, свързани с процедурите, използвани за постигане на такива характеристики в САЩ, са недостижими за повечето хора, което ги кара да търсят услуги в чужбина.
„Пазарът на медицински туризъм не обслужва горния ешелон. Той служи на хора, които се изтласкват от тази страна, да намерят достъпни грижи.“
Въпреки че никога не е имало много надеждни данни за демографията на потока на пациентите към други страни, Йозеф Уудман, основател на пациенти отвъд границите и автор на книгата със същото име, обяснява, че туристите на пластичната хирургия са склонни да бъдат уязвими. „Пазарът на медицински туризъм не обслужва горния ешелон“, казва Уудман. „Това обслужва хора, които се принуждават от тази страна да намерят достъпни грижи. Ние ги наричаме медицински бежанци. Сложните козметични операции са просто извън обсега в Щатите за тези хора.“ Добавете към тези различия в здравеопазването в селските райони: „Качеството на грижите в някои области е ужасно, а в други несъществуващи, така че защо да не проучите други страни, в които качеството на грижите се подобрява?“ той казва.
Така че, въпреки че мотивациите за туризъм на пластичната хирургия могат да варират леко между пациентите, единственото нещо, което се търси постоянно, е ценността. Едно проучване, което изследва 21 проучвания на пациентите от различни страни между 2009-2019 г., установи, че възприемането на стойността (т.е. цената е равна на качеството?) Допринася повече за цялостното удовлетворение, отколкото качеството на обслужване или качеството на резултатите само. По -долу са някои от основните фактори, които допринасят за възприеманата стойност в пътуването в чужбина за операция.
По-ниски разходи : Цената на пластичната хирургия в чужбина е средно от 40-60 процента по-малка, отколкото в САЩ, това със сигурност е един от основните мотиватори за хората, които търсят пластична хирургия в чужбина, тъй като процедурите често са значително По -малко в други страни поради по -малко режийни разходи, включително труд и технологии, и правни такси като застраховка за злоупотреби, обяснява д -р Саветки. Болничният престой и лекарствата също са значително по -евтини в други страни. „Не можах да разбера, че струва пластичната хирургия в САЩ“, казва Марк, отбелязвайки, че неговата процедура на ринопластика, лекарства, полети и престой във Филипините са на около 5000 долара. Козметичната ринопластика в САЩ може да струва само до 10 000 долара.
all inclusive удобство: Тип „ВСИЧКИ Включваща пластична хирургия празник“ в търсачката и резултатите са безкрайни. Тези пакети с операции, извършени от „медицински персонал“ и частни болнични служби, плюс привлекателността на постхирургичното възстановяване в международен туристически курорт – всички с отстъпка, която често струва по -малко от индивидуална процедура в САЩ, е обичайно за туристи от пластична хирургия За да планирате удължен престой в тяхната дестинация по избор, третирайте пътуването много като празник.
Оценявайки разпоредбите: Пациентите често търсят операция в чужбина, за да заобиколят правилата, които са въведени от правителството на САЩ, включително предоперативни консултации, задълбочени медицински оценки, лабораторни тестове и наблюдения на теглото, които могат да забавят процеса. „Много [хора] виждат изображения в социалните медии и искат най -евтиния, най -бърз път към тези резултати“, казва д -р Нейнщайн. „В някои случаи, пътувайки в чужбина, те прескачат всички важни, но отнемащи време стъпки.“
Вътрешно недостъпни процедури : Пациентите, които търсят най-рисковите процедури, са по-склонни да отидат в чужбина. Например, течният силикон, който се инжектира в задните части за контуриране на тялото, е забранен от Американската Администрация по храните и лекарствата (FDA) за причиняване на сериозни странични ефекти, включително необратимо нарушение и смърт. Такъв е случаят и за пациентите, които се стремят да извършват множество операции наведнъж, надвишаващи нивото на безопасност, определено в Щатите, добавя д -р Битар. „Чувал съм за пациенти, които искат да имат фейслифт, ринопластика, подреждане на корема, и намаляване на гърдите едновременно с обосновката, че„ операцията е евтина, нека да направя възможно най -много Докато съм под обща анестезия „, казва той. „Това не е само лоша идея, но и много опасно.“
по -кратки списъци с чакащи: Търсенето на пластична хирургия е по -високо от всякога, благодарение на засиленото разпространение и социалното приемане, казва д -р Уилямс. Това се изостри само по време на пандемията Covid-19, създавайки списъци с чакащи за нови пациенти и забавяне на избираемите операции. „Пандемията се наблюдава значително увеличение на търсенето на пластична хирургия и с ограничен капацитет някои пациенти цитират грижи в чужбина“, казва той.
Културни фактори : Често срещано вярване е, че хирургичните техники и процедури ще бъдат пригодени да отговарят на по -добре етническите пациенти в тяхната страна на произход. „Чувствах се, че при ходенето в родината лекарите ще бъдат по -опитни от филипинската структура на лицето“, казва Марк за решението си да пътува в чужбина за козметична хирургия. „Резултатът не беше толкова драстичен, колкото мислех, че в началото трябва да е, но съм много доволен от това колко естествено изглежда и по -важното – как се вписва в лицето ми.“ Други хора цитират езикови бариери, познаването на страната и факта, че те ще бъдат близки до семейството и приятелите, които могат да действат като полагащи грижи след операцията.
Специализираните хирурзи: Хирурзите в различни региони на света са станали известни със специфични умения въз основа на процедурите, които те извършват най -често, технологичен напредък и географски тенденции за красота. Следователно някои пациенти търсят конкретни хирурзи или видове операции в друга държава, надявайки се да получат по -добри резултати, казва д -р Битар. Той изброява операцията за намаляване на челюстта в Южна Корея, трансплантацията на коса в Турция и увеличаването на дупето в Бразилия като примери.
Поверителност: Някои хора просто желаят да запазят решението си да получат операция на частно без странично око от носни съседи или чат родители в линията за вземане. Пътуването до друга държава, в която никой не знае, че ви позволява да се върнете у дома, напълно възстановен с „празничен блясък“.
Рисковете от туризма на пластичната хирургия
Докато елемент на риск е присъщ, независимо къде се извършва козметична процедура, медицинският туризъм носи добавени опасности и усложнения, което в някои случаи може да доведе до необратимо обезобразяване и смърт. „Пациентите, които изпадат в неприятности, често не са тези, които отиват във висококачествените клиники“, казва Уудман, обяснявайки, че клиниките, които предлагат нестандартни грижи, знаят как да се харесат на хора, които са най-уязвими. Тъй като не можете да обиколите съоръжението, може да не говорите на родния език и да имате проблеми с разбирането на чужди пълномощия и често дори не говорите с хирурга за предоперативна оценка, става по -трудно да се застъпите за себе си при пристигането си. Нещо повече, пътуването до вкъщи след операция представлява собствени рискове.
Dicey Destinations : Има подновени опасения относно опасностите от преминаване в чужбина за пластична хирургия, след като четирима американци бяха отвлечени от мексикански картел през март, двама от които бяха убити, в случай на погрешна идентичност. След инцидента Държавният департамент на САЩ издаде сигнал за „не пътувай“ за Тамаулипас, като подчерта, че организираните престъпления, убийството и отвличането са често срещани по границата. Има редица други страни, които Държавният департамент предупреждава, представлява заплаха за международните пътници, включително Иран, Ирак, Колумбия, Венецуела, Китай и Русия, за да назовем няколко; И освен това, ако нещо трябва да се случи по време на пътуването до тези страни, Агенцията отбелязва, че правителството на САЩ може да има много ограничена способност да предоставя помощ.
лошо обучени хирурзи и персонал : Извършването на предварително изследване на пластичните хирурзи в чужбина може да се окаже предизвикателство, с по -малко разбиране на чуждестранните пълномощия и ограничения достъп до медицински санкции, което кара много потенциални пациенти да се доверят на това, което виждат в социалните медии. „Разчитането на рекламата на хирурга при търсене на хирургическа грижа в чужбина е изпълнено с рискове“, казва д -р Уилямс, тъй като свидетелствата на пациентите и изображенията лесно могат да бъдат фалшифицирани или променени в страни със слаби закони за реклама. В резултат на това доставчиците може да нямат специализирано обучение или опит, необходими за извършване на определени процедури за пластична хирургия, което може да доведе до лоши резултати и усложнения. „От няколко пациенти съм чувал, че хирургът, който извършва операцията, не е този, който се предлага и промотира на уебсайта, който примамва пациента да резервира“, казва д -р Битар. Друга област на безпокойство е лошата анестетична практика, която може да има фатални последици.
Качеството на съоръжението : Стандартите за здравна система варират в голяма степен между страните, а спецификата, която не виждате преди да пътувате, като състоянието на използваните медицински изделия и нивото на чистота, играят решаваща роля в Осигуряване на безопасност на пациента. „След като вляза в операционната зала, ние разчитаме на специализиран екип за хирургично почистване. Отделение на моя офис е посветено на стерилизация на инструменти, добре обучен синхронизиран персонал и съоръжения, които не са просто регулирани, а дом за подробна мания“, казва Dr. Neinstien, предупреждавайки, че „ако някоя от тези области на съоръжението или екипа е компрометирана за спестяване на пари, ще има увеличени рискове от инфекция, кървене и смърт“.
Медицинска небрежност: „Веднъж получих обаждане от жена на летище Дълес при пристигането си от страна на Централна Америка, където тя имаше множество операции, извършени обратно в продължение на двудневен период и след това беше изчистена Да лети вкъщи два дни по -късно – спомня си д -р Битар. „За щастие, тя беше добре, но операциите й бяха зле и ще изискват много повече време, пари и емоционална енергия, за да се коригира.“ Подобно на много хора, пътуващи през трансграничните, този пациент е бил обвързан да се доверява на клиника с ниски цени, която умишлено извършва опасни операции с тежки последици.
Езикови бариери : Докато много чуждестранни лекари говорят английски или предлагат преводачи, това не винаги е така. „Езиковите бариери могат да затруднят ефективното общуване на пациентите със своите доставчици на здравни услуги, което може да доведе до недоразумения и други проблеми, които водят до усложнения“, казва д -р Саветски. В някои случаи, добавя тя, когато английският не е основният език, който се говори, медицинските туристи може да не са напълно наясно с рисковете, свързани с процедурите, които търсят и медицинският персонал може да няма пълно разбиране на медицинската документация на пациента.
постхирургични усложнения : Значението на постхирургичните грижи не може да се подчертае достатъчно. „Получаването на подходяща постхирургична помощ е от съществено значение за осигуряване на правилното изцеление и намаляване на риска от усложнения, включително инфекция, кървене и белези“, казва д -р Саветски. Пациентите трябва да получават постоянен мониторинг, след като операцията приключи и проследяващи срещи, за да наблюдават напредъка им. Преглед на туризма на козметичната хирургия, публикуван в Journal of Travel Medicine, установи, че увеличаването на броя на усложненията на случаите между 2008-2018 г. се дължи на „липсата на приемственост на грижите и проследяването на пациентите“. Ако не можете да бъдете прехвърлени бързо в болница или ако най-близкото съоръжение няма на разположение грижи на ниво ICU, усложненията могат бързо да станат животозастрашаващи или да доведат до постоянно обезобразяване.
Усложненията, причинени от пътуване : „Пътуването след операция също може да увеличи риска от усложнения, особено ако пациентът пътува на дълги разстояния или претърпя дълъг полет“, казва д -р Саветски. „Седенето за продължителни периоди от време може да увеличи риска от кръвни съсиреци, докато промените в надморската височина и налягането на въздуха също могат да увеличат шансовете за подуване и кървене.“
Няма правен призив : „Съединените щати имат много активна медицинска правна среда, при която злоупотребата се преследва агресивно“, казва д -р Уилямс. Това не само гарантира правното прибягване в случай на злоупотреба, но също така създава положителен натиск за хирурзите да изпълняват най -сигурния стандарт на грижа за своите пациенти, казва той. Ако изпитате усложнения от хирургична грешка или медицинска доза в друга държава, може да не успеете да потърсите обезщетение или справедливост за неправомерни действия.
Какво да помислите преди да пътувате в чужбина за пластична хирургия
В края на деня туризмът за пластична хирургия е успешен за милиони пациенти всяка година. Въпреки това, „пациентите, които обмислят козметична хирургия в чужбина, трябва да вземат допълнителни предпазни мерки, за да гарантират тяхната безопасност и да сведат до минимум риска от усложнения“, казва д -р Саветски. Когато пътувате в чужбина за операция, става все по -важно да се разбере законите на чужда държава, процесите на идентификационни данни и здравната система. Пациентите трябва да изследват здравните специалисти, включително хирург и персонал, съоръжението, където ще се извърши процедурата, и спецификата на следоперативната помощ, включително транспортиране, настаняване и проследяване на срещи.
Очевидните червени знамена, казва д -р Саветски, включват нехигиерни условия, неликузирани доставчици, липса на прозрачност или комуникация, непускани промени в грижите и отрицателни отзиви от предишни пациенти. Woodman добавя, че друг червен флаг е клиника, рекламираща астрономически спестявания. „В Мексико, например, не искате да спестите повече от 70 процента“, казва той. „Тъй като има по -малко регулации, ако клиниката е рекламна спестявания от 90 процента, има почти сигурност, която отивате в клиника, която ще осигури нестандартна грижа. Не си падайте за това.“
Медицинските туристи също трябва да настояват за виртуална консултация, добавя д -р Битар, по време на която трябва да зададете следните въпроси: Какви са регулаторните стандарти в страната, в която ще се извърши процедурата? Кой е хирургът, извършващ операцията, каква е тяхната квалификация, изпитват те, които изпитват в извършването на специализираната процедура, която търсите, и ли са болнични привилегии? Къде ще се извърши процедурата? Има ли опит за безопасност и това е JCI или подобно акредитирано съоръжение? Каква е степента на усложнения в заведението и как медицинският персонал се справя с последващите грижи? Каква следоперативна грижа ще бъде предоставена?
След като имате отговори на тези въпроси, д-р Битар предлага да ги управлява от сертифициран от борда пластичен хирург в Щатите, дори ако трябва да платите за консултация. „В рамките на 10 минути след научаването на пластичен хирург в чужбина мога да реша дали им се доверявам или не“, казва той. Дълбоката оценка преди пътуването е от решаващо значение за вземането на информирано решение преди да се търси трансгранична козметична хирургия.
И накрая, важно е да отидете с червата си. „Ако отзивите изглеждат твърде добри, за да са верни, бягайте. Ако чувствате, че се срещате със продавач на автомобил, бягайте. Ако лекарят не е лицензиран специалист, бягайте. Ако съоръжението не е чисто или актуална , бягайте „, казва д -р Нейнщайн. „По целия свят има невероятни хирурзи, но трябва да си направите домашното и да се застъпвате за себе си.“
Източник на изображение: Гети / Ламбада Николаев Сергий Иаременко Фото илюстрация от Али Лим